14 de Noviembre - Día Mundial de la Diabetes

El Día Mundial de la Diabetes fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes. En el año 2007, la Organización de las Naciones Unidas (ONU), celebró por primera vez este día tras la aprobación de la resolución en diciembre del 2006, lo que convirtió al ya existente Día Mundial de la Diabetes en un día oficial de la ONU.

Esta antigua, pero vigente enfermedad, fue reconocida alrededor del 1500 a.c., por los antiguos Egipcios, que la consideraban una rara condición en la cual una persona orinaba excesivamente, presentaba pérdida de peso y era de desarrollo fatal.

El término Diabetes Mellitus, que reflejaba el hecho de que la orina de los afectados tenia sabor dulce, fue utilizado por primera vez por el médico griego Areteo (80 – 138)d.c.

Hace dos siglos, la deficiencia severa de insulina dominaba la presentación clínica de la diabetes, aunque la deficiencia severa de insulina persiste, ahora representa solo alrededor del 10 % de todos los casos y se tratan con insulina.

En la actualidad, el espectro de la diabetes que se encuentra es bastante diferente, la gran mayoría de los pacientes con diabetes, tienen sobrepeso y tienen una combinación de resistencia a la insulina, que con obesidad central, hipertensión, hipertrigliceridemia y bajos niveles de HDL, llevan a un fenotipo clínico, llamado Síndrome Metabólico, asociado con un alto riesgo para enfermedad cardiovascular.

La prevalencia de esta forma de Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2), se ha incrementado drásticamente principalmente en las últimas tres a cuatro décadas, resultando una epidemia global, como consecuencia de los malos hábitos alimenticios (dietas altas en calorías), y un estilo de vida sedentarios que contribuyen al sobrepeso de la población.

La DMT2 constituye un importante factor de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y su sola presencia aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares en la misma magnitud que en pacientes que ya han tenido un evento coronario. Diversas alteraciones metabólicas propias de la DMT2 están involucradas en forma directa o indirecta en la lesión de los grandes vasos. Entre estos trastornos deben mencionarse la hiperglicemia y la hiperinsulinemia por su efecto lipogénico y estimulante de la proliferación de las células musculares lisas arteriales. Además, las alteraciones metabólicas resultantes de la insulinorresistencia que caracteriza a la DMT2, tales como la dislipidemia, la hipertensión, la inflamación sistémica y el estado protrombótico, contribuyen a aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Por estas causas, la Asociaciación Americana de Diabetes ha definido a la DMT2 como una “enfermedad cardiovascular de origen metabólico, donde la hiperglicemia es la característica bioquímica predominante”.

La DMT2 ha sido catalogada como la epidemia del siglo XXI, tanto por su creciente magnitud, como por su impacto en la ECV, con una prevalencia mundial en el año 2000 de 171.000.000 de casos y proyecciones de esta enfermedad que estiman para el año 2015, la duplicación de casos (366.000.000). En Argentina, la prevalencia de diabetes mellitus autoreportada en la Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, fue del 8.5 % en el total de la población.

Entre el 75 y 85% de las muertes en pacientes diabéticos se producen por ECV.

Si tenemos en cuenta que las ECV son la primera causa de morbimortalidad en el mundo, y que solo en EE.UU. se estima que cada año 1.500.000 personas, tienen un nuevo o recurrente evento coronario, y que uno de cada tres deriva en muerte, vemos la importante relación entre DMT2 y ECV.

Definición

La Diabetes Mellitus, es un grupo de desórdenes metabólicos caracterizados por hiperglicemia resultante de una deficiente secreción o deficiente acción de la insulina (o de ambos).

La hiperglicemia crónica se asocia con disfunción y falla a largo plazo de distintos órganos, especialmente ojos, riñones, nervios periféricos, corazón y vasos sanguíneos, constituyendo las complicaciones microvasculares y macrovasculares de la diabetes (retinopatía diabética, nefropatía diabética, neuropatía diabética, enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular y enfermedad vascular periférica).

Clasificación

Según la etiopatogénia de la diabetes mellitus.

  • Diabetes Mellitus Tipo 1
    • DM1a, autoinmune.
    • DM1b, idiopática.
  • Diabetes Mellitus Tipo 2
  • Diabetes Mellitus Gestacional
  • Otros tipos específicos de Diabetes
    • Diabetes Mellitus tipo Mody, defectos genéticos en la función de las células Betas.
    • Defectos genéticos en la acción de la Insulina (mutaciones en el receptor de Insulina.
    • Enfermedades del páncreas exócrino (pancreatitis, neoplasias, fibrosis quistica, otras.
    • Endocrinopatías (Síndrome de Cushing, Feocromocitoma, Hipertiroidismo, otros.
    • Diabetes inducida por drogas o agentes químicos (corticoides, diuréticos, hormona tiroidea).
    • Infecciones (rubéola congénita, citomegalovirus).
    • Formas no comunes de diabetes de etiología inmunológica (Ac anti-receptor de Insulina).
    • Otros Síndromes genéticos asociados ocasionalmente con la diabetes (Síndrome de Down).

Criterios Diagnósticos

  1. Síntomas de DM + Glicemia casual ≥ 200 mg/dl.
    • Síntomas de DM: poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso.
    • Casual: es en cualquier momento del día sin tener en cuenta el tiempo de ayuno.
  2. Glicemia en ayunas ≥ 126 mg/dl.
    • Ayuno: es ausencia de ingesta calórica por al menos 8 hs previas.
  3. Glicemia de 2 horas post PTOG ≥ 200 mg/dl.
    • La prueba debe realizarse como establece la OMS utilizando 75 gr. de glucosa anhidra disuelta en agua.
  4. HbA1c ≥ 6.5 %.
    • La prueba se debe realizar con un método estandarizado según el NGSP (National Glicohemoglobin Standarization Program), siendo estos HPLC o Inmunoturbidimetría.
    • En ausencia de Hiperglicemia inequívoca, el resultado debe ser confirmado por repetición de la prueba.

Categorías de acuerdo a los criterios diagnósticos

--------
Dr. Enzo E. Peralta
Dto. Endocrinología

Bibliografía

  • American Diabetes Association. (1997) Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care; 20(7):1183-97.
  • American Heart Association (2008). Herat Disease and Stroke Statistic – 2008.
  • Beckman JA, Creager MA, Libby P. (2002) Diabetes and atherosclerosis: epidemiology, pathophysiology, and management. Jama; 287(19): 2570-81.

Volver a la página principal

Reticulocitos. Evolución. Parámetros de utilidad clínica y diagnóstica

Los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros, con contenido de ARN y síntesis de Hemoglobina (Hb). Dicho contenido precipita con determinados colorantes in vitro, dando lugar a hematíes con imágenes reticulares y filamentosas en su interior, visibles al microscopio en un frotis y que dieron lugar al nombre de éstas células.

Leer artículo completo

Gripe: Virus de Influenza, diagnóstico, tratamiento y prevención

La gripe es una infección viral causada por el virus Influenza (Flu) que afecta el tracto respiratorio superior, produciendo una gran variedad de síntomas.

Leer artículo completo

Estudios Moleculares de Genes Relacionados con Trombofilia

La trombosis es una enfermedad multifactorial que puede ser influenciada por la presencia de factores genéticos y adquiridos, los cuales pueden ocurrir en simultáneo o por separado. Actualmente la evaluación de los factores de riesgo genéticos asociados con un aumento en el riesgo de sufrir un evento trombótico se han convertido en una herramienta de suma importancia en el diagnóstico de estas patologías. Los más estudiados son las deficiencias de antitrombina, Proteína C y Proteína S (que se realizan por métodos coagulométricos o cromogénicos) y los genes de Factor V, Factor II, Metilentetrahidrofolatoreductasa (MTHFR) y Inhibidor de Activador del Plasminógenos Tipo I (PAI-1) cuyos polimorfismos se estudian con técnicas moleculares.

Leer artículo completo

Alteraciones del Medio Interno

Leer artículo completo

Alteraciones del Medio Interno

Leer artículo completo

Bacterias Multirresistentes

Leer artículo completo

Alteraciones del Medio Interno

Leer artículo completo

19 de Mayo: Día Mundial de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales

Leer artículo completo

CAMBIO DE UNIDADES Y VALORES DE REFERENCIA PARA LIPOPROTEÍNA (a) - LPa

Leer artículo completo

Alteraciones del Medio Interno

Leer artículo completo

13 de Marzo – Dia Mundial del Sueño

Leer artículo completo

1 de Diciembre – Día Mundial de la Lucha Contra el SIDA

Leer artículo completo

20 de Octubre - Día Mundial de la Osteoporosis

Leer artículo completo

8 de Septiembre – Día Internacional de la Fibrosis Quística

Leer artículo completo

Calprotectina Fecal

Leer artículo completo

Junio de 2014 – Mes Mundial De La Esterilidad

Leer artículo completo

10 de Mayo - Día Mundial del Lupus

Leer artículo completo

24 de Marzo - Día Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis

Leer artículo completo

15 de Septiembre - Día Internacional del Linfoma

Leer artículo completo

31 de Agosto Día de la Obstetricia y la Embarazada.

Leer artículo completo

31 de Mayo Día Mundial sin Tabaco

Leer artículo completo

Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrofilos Humanos (ANCA) en el abordaje de pacientes con Desordenes Vasculares

Leer artículo completo

Dehidroepiandrosterona Libre (DHEA Libre)

Leer artículo completo

Pesquisa Neonatal Obligatoria (Screening Neonatal)

Leer artículo completo

Vitamina D Total (25 - Hidroxivitamina D3 + D2)

Leer artículo completo

Acido Beta Hidroxi-Butirico

Leer artículo completo

HE4: Una nueva herramienta diagnóstica para carcinoma de ovario

Leer artículo completo

Cadenas Livianas Libres y el Riñon

Leer artículo completo

Glóbulos Blancos: Variaciones Impredecibles

Leer artículo completo

Infecciones por Staphylococus Aureus Meticilina Resistente

Leer artículo completo

Hemograma Automatizado: Valores de Referencia

Leer artículo completo

Preguntas y respuestas frecuentes sobre Vitamina D

Leer artículo completo

Hemograma Electrónico (Automatizado) "Su Evaluación"

Leer artículo completo

Hacia un tratamiento individualizado de la Hepatitis C

Leer artículo completo

Evaluación de HGH por medio de pruebas de estímulos

Leer artículo completo

Estudio de Gammapatías Monoclonales (GM)

Leer artículo completo

SIROLIMUS

Leer artículo completo

HLA B27 – Utilidad clínica y métodos utilizados

Leer artículo completo

Terapia individualizada de tratamiento anticoagulante
con cumarínicos mediante datos farmacogenéticos

Leer artículo completo

Importancia del diagnóstico de infecciones por Chlamydia trachomatis.

Leer artículo completo

Examen de orina:
¿Se dimensiona la importancia que realmente tiene?

Leer artículo completo

Etapa pre Analítica - Calidad del Muestreo

Leer artículo completo

Polimorfismos del gen del transportador de Serotonina

Leer artículo completo

Hormona Antimulleriana: Un Nuevo Marcador De Función Ovárica

Leer artículo completo